Заболевание,
именуемое «теннисный локоть» (эпикондилит) и сопровождаемое болью в локте и
других частях руки, встречается далеко не только у теннисистов – оно может проявиться
у всех, кто вынужден часто повторять стереотипные движения сгибания-разгибания
руки, носить тяжелые сумки или портфели. Но кем бы ни были больные, в последние
10 лет им предлагалось в основном одно и то же средство лечения – уколы
кортизона (стероид).
Недавние
исследования в США и Великобритании показали, что введение стероида, который
быстро уменьшает боль и борется с воспалением, является наиболее предпочитаемым
методом терапии у многих ортопедов. Тем не менее всё большее количество данных
говорит о том, что эти инъекции, будучи эффективными на коротком промежутке
времени, могут зачастую ухудшить состояние больного в последующие месяцы. Это
поднимает интересный вопрос о рисках быстрого лечения боли.
Эдуард
Безуглов, являющийся главным врачом сборной России по футболу и одновременно
возглавляющий собственную клинику спортивной медицины Smart Recovery,
прокомментировал способ лечения этого теннисного недуга.
Я бы лечил «теннисный локоть» с
помощью инъекции богатой тромбоцитами плазмы параллельно с длительной
магнитотерапией (3 и более часов) и рентгенотерапией по 6-7 сеансов.
Десятилетиями
считалось, что причина «теннисного локтя» – воспаление тканей вокруг локтевого
сустава. Однако новые исследования заболевания, включая биопсию поврежденных
тканей, показывают, что серьезный воспалительный процесс существует только на
ранних стадиях болезни. Вместо этого стоит говорить о дегенерации тканей: если
на сустав идет постоянная усиленная нагрузка, то организм не успевает
восстанавливаться от всех полученных во время неё микротравм, и сухожилия,
держащие локоть, начинают «изнашиваться» и деформироваться. Боль от этого может
быть сильной и длиться месяцами.
Привлекательность
уколов кортизона также заключается в том, что это достаточно простое в
исполнении лечение – любой практикующий врач может его оказать. Но по
результатам наиболее серьезного на сегодняшний день исследования методов
терапии «теннисного локтя» кортизон может быть даже контрпродуктивен.
В рамках
этого исследования, результаты которого были опубликованы прошлым летом в
журнале BMC Musculoskeletal Disorders, 177 человек с недавно диагностированным
заболеванием «теннисный локоть» получали или два укола кортизона в течение трёх
недель, или уколы плацебо по той же схеме.
В каждую из
этих двух групп пациенты были выбраны случайным образом. Все участники этих
групп получали массаж локтя, а также начали заниматься по шестинедельному
домашнему курсу специальных упражнений для рук.
Существовала
и третья, контрольная, группа, к членам которой не применялось никакого вида
лечения.
Болевые
симптомы и функциональность локтя участников исследования регулярно оценивались
в течение года после окончания лечения. На первом осмотре через шесть недель
мужчины и женщины, которым делались инъекции кортизона, говорили о намного
менее выраженной боли, чем участники других двух групп, по отзывам которых, в
среднем боль была лишь немного меньше, чем в начале исследования. Но через
следующие шесть недель, сила боли у людей, получавших уколы кортизона,
сравнялась со всеми остальными, а через полгода стала даже много больше.
Почему
кортизон может являться причиной усугубления заболевания остается неясным,
говорит доктор Мортен Олауссен, семейный врач, научный работник в университете
Осло в Норвегии и соавтор описанного выше исследования. Но есть вероятность,
что стероид может препятствовать структурному восстановлению сустава.
Хорошей
новостью является то, что через год все участники исследования выздоровели –
вне зависимости от наличия, отсутствия или вида лечения. Процент излечения в
контрольной группе был такой же, как и в других – около 80%. Эти результаты
показывают, что несмотря на наше инстинктивное стремление сделать хоть что-то,
когда нам больно, самым дешевым и эффективным лекарством от «теннисного локтя»
является время.
«Исключите
травмирующие активности, просто ждите и наблюдайте», — говорит доктор Олауссен.
По материалам The New York Times, Ксения Денисова (перевод Евгении
Пятаковой).
Источник:
gamesetmatch.ru